Ernia del Disco e Stenosi Dorsale

La patologia degenerativa dorsale è molto meno frequente rispetto a quelle cervicale e lombosacrale. La colonna dorsale ha infatti fisiologicamente una mobilità ridotta e una curvatura diversa. Il recupero funzionale è variabile e dipende dall’entità dei sintomi nel pre-operatorio e dalla eventuale presenza di segni radiologici di mielopatia. Spesso è necessario un periodo di Neuroriabilitazione.

Ernia del Disco Dorsale: E’ la più rara fra le ernie del disco, < 2-4% degli interventi totali per ernia. Le ernie dorsali sono spesso completamente o in parte calcificate. Determinano infatti una sintomatologia da compressione caratterizzata da dolore dorsale refrattario e paraparesi progressiva, associata o meno a disturbi urinari. In alcuni casi l’esordio dei sintomi può essere acuto. Oltre alla RM del rachide, è necessaria la TC a strato sottile con sequenze per osso per valutare la consistenza dell’ernia. Molto spesso un approccio posteriore o postero-laterale con una faccettomia mediale è sufficiente. Può essere necessario più raramente eseguire una costo-trasversectomia o un approccio trans-toracico. La Chirurgia dell’ernia dorsale si avvale della maggior parte degli strumenti tecnologici, come: TC intra-operatoria, aspiratori ad ultrasuoni per osso, monitoraggio intra-operatorio. Al termine della procedure viene eseguita se necessario una esplorazione finale con l’Endoscopio a 30° o 45° per verificare la presenza di ulteriori compressioni ventrali.

Stenosi Dorsale: Si presenta con la stessa sintomatologia progressivamente ingravescente dell’Ernia Dorsale. La diagnosi viene effettuata con la RM del rachide dorsale. L’intervento chirurgico consiste nella Spinolaminectomia Posteriore, ovvero nella decompressione dei livelli coinvolti nella stenosi. In rari casi è necessario effettuare anche una Artrodesi Posteriore.